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  日本医疗体系
  
  ■ 全民都有健摩保睑
  
  日本从1961年开始实行“全民皆保险制度,所有 国民都必须加入某种形式的医疗保睦。

  ■ 医疗保睑种类齐全
  
  从保睦内容来看.不仅包括医疗费用的分摊.还包 括分娩补贴育婴补贴丧葬费疗养补贴等.

  ■ ”先看病、后付钱”制度,且医生不会乱开药
  
  日本医药分开经营,医生开药后,患者需要到药店 取药,同时医生开药需要受医院和医疗保疃部门的 双重监督
日本医生的教育体系
STEP4.毕业后需在经过两年一三年的临床研修
是在肉体上精神上金钱上的考验,这个阶段被# 艰难的阶段。在这期间决定以后去什么诊疗科的目标

STEP5.成为正式的医师
到这一步为止,终于可L城J-名被认定的医师。

STEP1.台格医学部的孝醯
超难关的医学部考试是作为医生的最初步的洗练。

STEP2.医学部(全6年制)顺利毕业
其实比起考试,还是进入医学部之后的学习比较困难,当然 留年的A也有很多。

STEP3.通过国家医师资格考试
考试是每年的三月份,是在医学部毕业后才可以参加,虽然 内客比较难,但是台格率可以占到9成。

中日医疗对比
中国 日本
 1.挂号制,医院人满为患  1.预约制,就医有条不紊
 2.医生看病时间短,人均帐很短  2.医生详细、耐憔长时间问诊
 3.患者自己奔波于各种检直及诊疗之间  3.医务人员陪同进行各种所需的检查诊疗
 4.本科室医生诊疗,缺乏3个以上多学科医生进行疾病会诊  4.每个方案的设定部需要3至7个学科专家会诊,尊重患者意愿,确定方案
 5.无及时主动的后续跟踪诊疗服务  5.及时、主动的后续诊疗服务
 6.以疾病为中心,不能紧密联系患者的日后的生活,不注重患者自护管理  6.以患者为中心,帮助患者如何回归到日常生活,最大限度的达到自护水平,提高生活质量
 7.缺乏心理护理以及对患者家人的护理  7.给予心理护理以及家人护理支持
什么是糖尿病
糖尿病患者现状
糖尿痛的分类
糖尿病的病因
糖尿病的危害
糖尿病治疗方案
三分钟认清糖尿病
  糖尿痛足最常见的—种内分秘代谢性疾病

  是一组由于胰岛素分泌缺陷或作用缺陷而引起的持续高血糖的慢性全身性代谢疾病。糖尿病俗是沉默的杀手,通常是由胰岛功能减退、胰岛素抵抗等引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电 解质等一系列物质的代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点。

 ■ 糖尿病的诊断
  
   糖尿病的判断是由体内血糖值与HbA1c数值,综合其他既存的症状来做诊断。
  下列(1)至(4)项若符合其中—项便能判断为糖尿病。

  (1)空腹时体内测定的血糖值(空腹血糖值)高于 126mg/dL
  (2)葡萄糖摄取2小时后测定血糖值(葡萄糖负荷测验2小时数值)高于200mg/dL
  (3)与摄食与否无关,随时血糖值高于200mg/dL
  (4) HbA1c( NGSP)呈现6.5%以上[HbA1c(JDS)呈现6.1%以上
糖尿病患者现状
中国是全球糖尿痛第一大国
据统计.2015年全球20-79岁的人中有约4 15亿人患糖尿病(患病率88%),另外有3.18亿^糖耐量 受损(前期患病率6 7%)。中国是全球糖尿病患者第—大国.2015年病患人数高达1 0961ZA,130万 人死于糖尿病及其并发症。同时据IDF预测,如果不加干预.2040年全球糖尿病患剖§达642亿,糖尿 病前期^群4刚亿,我国患者数量将上升至1 54亿。
我国糖尿病知晓率.治疗率与控制率极低
可简单概括为‘三高三低“即患病率高并发症和致残率高治疗费用高.认知率低诊断率低控制率低。
糖尿病分类
1.I型糖尿病发病年龄层较低,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖值偏高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。
2.II型糖尿病常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高,不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。
3 . 妊娠期糖尿病
4 . 小儿糖尿病
5 . 新生儿糖尿病
糖尿病的病因
遗传因素

  1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

环境因素

  进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
糖尿病危害
  

  糖尿病——‘不死的癌症“.糖尿病本身不可怕.真正可怕的是糖尿病所致的各种并发症。如果控制不好.病 人从头到脚.有内而外.从肉体到精神几乎无一幸免.其对病人的影响是多方面甚至是终身性的.与之相伴的还有长 期高额的医疗支出。说糖尿病是‘百病之源“可谓实至名归。

  由于糖尿病早期阶段,病人除了血糖偏高,没有倒日症状,但如果因此不在乎而放槲自疗,持续的高血糖会在不 知不觉中侵蚀全身大.小血管及神经.引起体内各个组织器官的病变.导致并发症.严重者可致残.致死。;

  ■ 急性并发症 
  糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷最为常见,患者常有不同程度意识障碍或昏迷

  ■ 慢性并发症
  .心脏病变:糖尿病人发生的危险比非糖尿病人高3~4倍.
  .脑血管病变:糖尿病人发生脑中风者的危险是非糖尿病人的2~4倍.
  .肾脏损害:糖尿病患者发生尿毒症的危险性是非糖尿病人的17倍
  .视网膜癌变和白内障:糖尿病致失明的危险性为非糖尿病人的25倍。
   十五年以上者有80%发生视网膜病变,而2%的患者将完全失明,  
糖尿病治疗方案
治疗糖尿病
(一)一般治疗
(二)药物治疗
(三)运动治疗
(四)饮食治疗
(五)干细胞辅助治疗
(一)一般治疗 (二)药物治疗  

1.教育:

  要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

 

2.自我监测血糖
  随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

1.口服药物治疗
(1)磺脲类药物2型DM患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。
(2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。
(3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。
(4)胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。
(5)格列奈类胰岛素促分泌剂 
①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂。
②那格列奈作用类似于瑞格列奈。
2.胰岛素治疗:
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。
(1)1型糖尿病  需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
(2)2型糖尿病  口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。
(三)运动治疗 (四)饮食治疗  

 

  增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定,找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

 

 

1. 限制富含淀粉食品:
富含淀粉的食品进入人体以后,直接转化为糖,导致餐后血糖迅速上升。

2. 忌食高糖食品:

忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。

3. 水果:

两次正餐中间,在血糖控制稳定后少量食用水果,必要时可在食用前后监测血糖。

糖尿病的干细胞疗法 让人类看到希望
(五)干细胞辅助治疗    

 

  干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞,因此干细胞可用于治疗各种细胞损伤性疾病。随着糖尿病的发病率升高,干细胞治疗糖尿病是近年来的研究热点之一,并已取得初步的成效。
  已有研究表明:造血干细胞体外培养可以诱导分化为胰岛素分泌细胞;在胰岛微环境下,干细胞有促进血管形成,参与胰岛B细胞再生的作用。
  干细胞移植包括:定向诱导胰腺干细胞、胚胎干细胞、骨髓干细胞等。目前仅骨髓干细胞移植、脐血干细胞移植为伦理学接受,被国家定为第3类医疗技术,经审批可在临床应用。
  通过不同的方法,干细胞既可用于治疗糖尿病,也可用于治疗1型和2型糖尿病。尤其是前者,已被广泛应用,治疗糖尿病的例数也逐年增加,60%左右病人治疗后可停用或少用降糖药物,但远期疗效还有待进一步随访观察。

 

 

  京都大学IPS细胞研究所山中伸弥教授研究成果(2012年诺贝尔医学奖获得者)表示:我们判断糖尿病适用脐帯10亿个细胞数。HbA1c等検査数値与其他症状综合评鉴后能够判断第二次的投与量。最少需要2到3次的投与来做整个疗程。
  干细胞能够抓住由损伤部位发出的SDF-1讯号,往正确方向进行。一旦完成损伤部位的治疗,便会往下一个发出讯号的损伤部位前进。

什么是干细胞
修复受损 分化再生

干细胞是娄具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞。干细胞是种未充分分化,尚不成熟的细胞,是具有再生修复各种组织器官和人体的潜在功能,改变了人类疾病的应对方法,医学界称为“万用细胞”
干细胞特点
(1)干细胞本身没有分化细胞特征。
(2)干细胞能无限分裂,
(3)干细胞可连续分裂几代,也可在较长 时间内处于静止状态。
(4)干细胞通过两种方式生长-对称分裂,形成两个相同的干细胞
非对称分裂,一个子细胞不可逆的走向分化的终端成为功能专一的分化细胞,另一个保持亲代的特征-仍作为干细胞保留下来
干细胞是具多潜能和自我更新
特点的增殖速度较缓慢的细胞。
干细胞分类
全能千细胞 多能干细胞 单能干细胞
具有形成完整个体竹分化潜能,如周抨纽咆(ES细胞)一受精卵就是最高层次的胚胎干细胞.
具有分化出多种细胞组织的潜能.如造血干细胞.一种或几种组织的起源细胞,能分化出多种类型细胞,但不可能分化出足以构成完整个体的所有细胞。
只能向-种或两种密切相关细胞类型分化,如上皮组织基层的干细胞,肌肉中的成肌细胞。
干细胞用途
(1)治疗遗传性疾病和恶性肿瘤
(2)以干细胞为种子培育成组织和器官, 用于移植医学
(3)抗衰老,延年益寿
干细胞治疗糖尿病原理
干细胞治疗糖尿病疗效
本院两种治疗糖尿病方案
  干细胞在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞,并且被定义为能够无休止增殖分裂的细胞。在我们的医院具有先进培养技术能力安全安心的将自体培养的干细胞。我们的细胞培养中心采用与生体环境相近的3D培养(最新技术),让自体干细胞能在5 - 10日中快速培养成功。将培养扩增的自体干细胞注入回体内是没有排斥反应的,因为它是自体细胞。若有需要也能够为/Z做长期冻结保存。
  脐带是连接胎儿和胎盘的流动着脐带血的管状组织。虽然脐带血也含许多干细胞,但也仅仅只有5%。而脐带却几乎95% 部有干细胞构成,是采取干细胞的最佳组织。您或许会介意 是别人的组织殛细胞。但是脐带干细胞是阴性的MHC class一 1干细胞.移植上的排斥反应是不存在的。埃菜妮干细胞再生 医疗中心将为受疗者使用安全的没有感染疾病或疾病遗传性基因的干净的细胞。
如何选择两种治疗方案
. 一些先天性疾病,比如遗传性糖尿病,医生会建议用脐带干细胞,因为脐带干细胞来自他人,注射身体内会通过-种刺激疗法来{射自身疾病。
. 若不是遗传性糖尿病,只是生活习惯引起的糖尿病,医生会建议用自体干细胞注射
.身体评估阶段身体健厣信息反馈境外权威专家,由专家给予最终判断
日本干治疗糖尿病项目服务方案
包含服务
SETP1:生命健康管理档案建档
SETP2:日本表参遒埃菜妮医院千细胞再生医疗中心4夭3晚糖屎病考察治疗之旅
SETP3:十周糖尿病健康管理服务
服务内容
1.医疗信息收集与反馈
2.文书翻译(健康问卷体检报告境外医疗机构检查及总结报告等)
3.医疗预约与协调(医疗协调台疗程前后及疗程期间)
4.签证办理
5.机票办理(商务舱)
6.酒店办理(五星级)
7.日本全程接待
8.医疗翻译口译
9.健康档案建档及一年期健康管理服务(专属私人医生)
10.客户亲属或客户指定^员进行面授或网授培训(疗程后糖尿病健康管理等方面)
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